הוסטלים משרד הרווחה – תנאים קשים, מדריכים ללא הכשרה, ויחס משפיל לחוסים

מרץ 2018 – קרן נויבך בשיחה עם נעמה לרנר, ח"כ סתו שפיר ואורלי (שם בדוי) שהוציאה את אחותה מאחד ההוסטלים: "חזרנו להוסטלים, המדינה הפריטה, היחס לחוסים לא סביר, התנאים מחפירים, ההורים מפחדים שיפגעו להם בילדים. נעמה לרנר מארגון בזכות טוענת שפנתה למשרד הרווחה ומשם נמסר לה בתגובה: "פניתם לתקשורת, אנחנו לא נטפל".

מוסד פסיכיאטרי נוה שלוה – מחסור במזון וקשירה בניגוד לנוהל

מחסור במזון וקשירה בניגוד לנוהל במוסד פסיכיאטרי פרטי; במשרד הבריאות קוראים לסגירתו , עידו אפרתי , 20.06.2016 , הארץ

בביקורת הפסיכיאטר המחוזי ב"נוה שלוה" רק שלושה מתוך 11 נושאים הוגדרו תקינים. גורם במשרד הבריאות: "במטופלי המגורים האינטנסיביים המטרה היא להחזיק אותם בחיים"

בהנהלת משרד הבריאות התקבלו בחודשים האחרונים דיווחים מדאיגים על בית החולים הפסיכיאטרי הפרטי "נוה שלוה" שבפרדס חנה כרכור, בעקבותיהם קוראים גורמים במשרד לסגירתו. ביקורות שנערכו מאז תחילת השנה על ידי אגף בריאות הנפש במשרד הבריאות והפסיכיאטר המחוזי העלו ממצאים חמורים, בכלל זה מחסור במזון עבור מטופלים, הגבלה (קשירה) של מטופלים ללא רישום ושלא על פי הנהלים, תשתיות רעועות והיעדר צורם של פעילות שיקומית למאושפזים במוסד.

ב"נוה שלוה", שבו חוסים כ–160 מטופלים, מכחישים נחרצות וטוענים כי הם מעניקים טיפול ראוי ופעילות שיקומית ככל הניתן, כי אין מחסור במזון וכי מטופלים אינם נקשרים במוסד.

מוסד נוה שלוה בפרדס חנה, ב-2015 . מנהלת בית החולים הפסיכיאטרי טוענת כי רוב הטענות חסרות שחר - צילום רמי שלוש
מוסד נוה שלוה בפרדס חנה, ב-2015 . מנהלת בית החולים הפסיכיאטרי טוענת כי רוב הטענות חסרות שחר – צילום רמי שלוש

שורת הליקויים החמורים שחזרו והתגלו במשך השנה האחרונה, הובילו אנשי מקצוע במשרד הבריאות — מרמת המחוז ועד לאגף לבריאות הנפש — לקרוא לסגירת "נוה שלוה" לאלתר, ולהעברת המטופלים בו למסגרות חלופיות, בדגש על מסגרות קהילתיות שיקומיות. בפורומים סגורים של משרד הבריאות הוצגה עמדתם של רופא מחוז חיפה והפסיכיאטרי המחוזי, שבתחומם נמצא "נוה שלוה", לפיה אין מנוס מסגירת המוסד בשל הליקויים המתמשכים.

גם עמדת האגף לבריאות הנפש היא כי יש לפעול בהקדם להפסקת התקשרות עם "נוה שלוה" והעברת הדיירים למסגרות חלופיות. בעבר פורסמו תחקירים שעסקו במוסד, מהם עלתה רמת טיפול נמוכה. בינואר 2014 הודיע מנכ"ל משרד הבריאות דאז, פרופסור רוני גמזו, על סיום התקשרות המשרד עם "נוה שלוה" ו"אילנית" — שני בתי החולים הפסיכיאטריים הפרטיים היחידים שנותרו בישראל — על רקע פרשת מוסד "נוה יעקב", שנסגר ב–2012 לאחר שהתגלה כי הצוות הרפואי נחשד בהתעללות בחוסים. לבסוף הוחלט שלא לסגור את המוסדות, בין היתר לאחר שמשפחות המטופלים פנו לשרת הבריאות דאז, יעל גרמן, והפצירו בה שלא לסגור את בתי החולים מכיוון שלא קיימת חלופה הולמת.

מקרי האשפוז שמגיעים ל"נוה שלוה" הם מהקשים במערכת בריאות הנפש, ויש בו שתי יחידות. הראשונה היא מחלקת אשפוז ייעודית למקרים של תחלואה כפולה, כלומר לקויות התפתחותיות ושכליות שונות המוגדרות "הנמכה קוגניטיבית", לצד מחלת נפש. במחלקה זו שוהים קרוב ל–60 מטופלים. יחידה נוספת כוללת כ–100 מטופלים נפגעי נפש בתפקוד ירוד. המטופלים — שמצד אחד אינם זקוקים לאשפוז ומצד שני אינם מתאימים למסגרות קיום אחרות — שוהים במגורים טיפוליים, מעין הוסטלים. רובם הגדול, הסובלים גם מבעיות גופניות, שוהים באגף שבו יש "מגורים טיפוליים אינטנסיביים".

ביקורת לא מתואמת שנערכה על ידי משרד הבריאות בינואר השנה, כחלק מביקורות שוטפות תקופתיות, העלתה כי בעיות שהוצפו בביקורות קודמות לא תוקנו. רשימת הליקויים שהתגלו בבדיקה זו כוללת טיפול לא הולם בדיירים וחוסר במעקב אחר מצבם הרפואי. היא העלתה גם תקלות בטיחות כמו שקעי חשמל חשופים ורדיאטורים שבורים. ואולם שני ליקויים שעלו הדאיגו במיוחד את צוות הבקרה היו מחסור חוזר ונשנה של מנות מזון וקשירת מטופלים ללא רישום ובניגוד לנהלים. על פי העדויות, באחד המקרים נקשר חולה בארבעת גפיו למיטה בחלל שבו שוהים חולים נוספים העלולים לפגוע בו, בניגוד מוחלט לנהלים. פעולות קשירה אחרות הוצעו ללא רישום או על סמך אישור "אוטומטי" למטופלים מסוימים.

מוסד נוה שלוה בפרדס חנה. התגלו בבדיקות תנאים רעועים - צילום רמי שלוש
מוסד נוה שלוה בפרדס חנה. התגלו בבדיקות תנאים רעועים – צילום רמי שלוש

גורם במשרד הבריאות תיאר כי התחושה היא שבמוסד מצפצפים על הערות הביקורת. "הם חושבים שמחפשים אותם, אבל זה מקום שלאורך שנים התגלה כמקום ברמת איכות נמוכה. הרבה שיקום אין שם", אמר הגורם, שמכיר את המוסד מקרוב. "במחלקה של מטופלי המגורים האינטנסיביים המטרה היא להחזיק אותם בחיים. גם באשפוז המוטו הוא להחזיק את הראש מעל המים. העליבות גדולה", הוסיף. לדבריו, אכן מדובר בחולים קשים והם אינם מקבלים תקצוב מספיק, אולם "עדיין לא מכובד שבשנות ה–2000 יהיה מקום שנותן שירות כזה". דברים ברוח הזו נאמרו גם בפני מנכ"ל משרד הבריאות.

במארס האחרון בוצעה בנוה שלוה ביקורת נוספת על ידי הפסיכיאטר המחוזי. ציון הביקורת, 63, מופיע באדום בוהק לצד הכיתוב: "הציון נמוך מאוד בהתחשב באופי הליקויים שנמצאו, בקרה זו הוגדרה כנכשלת". מתוך 11 נושאים עיקריים שנבדקו רק שלושה נמצאו תקינים. בין היתר, מצוין בבקרה כי אין רצף והמשכיות בתהליכי שיקום, רק חלק קטן מהדיירים יוצא למסגרות תעסוקה ואין דיווח מלא על אירועים חריגים. בנוסף, נמצא בבדיקת הרשומות ליקוי תזונתי חמור אצל אחד מדיירי המקום, שעל פי הדיאטנית נמצא במצב זה מעל שנה ללא טיפול יסודי משמעותי. עוד התגלה כי מצב התשתיות רעוע, וכך גם מצב ההיגיינה והפרטיות.

מנהלת "נוה שלוה", יהודית שייר, אמרה ל"הארץ" בתגובה כי לרוב הגדול של הטענות אין שחר. באשר לנושא המחסור במנות המזון היא טוענת: "לא היה ולא נברא. היתה טעות חד־פעמית. בביקורת שהתקיימה כאן בנוכחות המנכ"ל בפברואר הם בדקו את העניין ולא היה חסר כלום". באשר לנושא הגבלת מטופלים אומרת שייר כי "אנחנו מנהלים רישום כמו בכל מקום. לדעתי בשלוש השנים האחרונות לא היתה כאן הגבלה למעט אולי מקרה אחד".

כמו כן הוסיפה מנהלת המוסד כי "המקום אצלנו מצוחצח כל הזמן, אנחנו מעסיקים מנקה לכל מחלקה שזה יותר מהמקובל במוסדות אחרים", ובאשר לטענה על פעילות שיקומית טענה שייר כי "צריך לזכור שזו אוכלוסייה מאד קשה, שחלקה הגיעה אלינו לאחר שנפלטה ממסגרות של הוסטלים ודיור מוגן, חלקם עברו מעל 20 אשפוזים בבתי חולים פסיכיאטריים לפני שהגיעו אלינו. עבור חלקם שיקום משמעו לסייע להם לפתח מיומנויות בסיסיות כמו שיפור רמת תפקוד בנושא הגיינה". בנושא התשתיות מודה שייר כי יש מקום לשיפוץ, אך לטענתה לבעלי המקום קשה להשקיע כאשר משרד הבריאות מאריך את החוזה למשך חצי שנה בלבד כל פעם.

בני משפחות המטופלים חרדים מסגירתו של המוסד בהיעדר אלטרנטיבה למטופלים. לדברי אנשי עמותת "עוצמה", הפורום הארצי של משפחות נפגעי נפש, מרבית בני המשפחה והאפוטרופסים אינם תומכים בסגירת המקום גם נוכח ממצאים כאלו או אחרים, אלא רק לאחר הקמה ובחינה של מסגרת חלופית.

בעמותת "בזכות", המרכז לזכויות אדם של אנשים עם מוגבלויות, שבשנים האחרונות פועלים רבות ליצירת שקיפות במוסדות הפסיכיאטריים ושינוי הגישה, סבורים כי יש לסגור בהקדם את "נוה שלוה" ו"אילנית". "אנחנו כבר שנים מדברים על זה שיש צורך לסגור את המסגרות האלה. אלה מקומות שצריכים לעבור מן העולם", אומרת עידית סרגוסטי, אחראית תחום בריאות הנפש בעמותה. "הדחיפה שלנו לאורך כל הדרך היא להקים מסגרות בקהילה — מסגרות קטנות ואינטימיות שיהיו חשופות יותר לעין הציבורית".

ממשרד הבריאות נמסר כי נוה שלוה "הינו מוסד הפועל שנים ארוכות ומפעיל שתי מסגרות עיקריות למתמודדים עם מחלות נפשיות – מחלקת אשפוז לחולים ממושכים שאינם פעילים מבחינת תחלואה נפשית, ומגורים טיפוליים – המיועדים לחולים שזקוקים למסגרת תומכת אינטנסיבית לאור קושי משמעותי בתפקוד. מטופלים אלו אינם זקוקים לאשפוז, אך גם לא מתאימים למסגרות השיקום השונות הקיימות כיום בקהילה. זה תקופה, מודע משרד הבריאות לליקויים שונים בפעילות של 'נוה שלוה', בין השאר, חוסר באנשי צוות, היעדר תוכניות טיפול מסודרות וניהול שאינו תקין של רשומות רפואיות. משרד הבריאות ואגף בריאות הנפש נוקטים אמצעים שונים לתיקון הליקויים, בהם הגברת תדירות הבקרות ופיקוח הדוק על המסגרת בתקופה האחרונה".

עוד נמסר ממשרד הבריאות כי הוא בוחן הקמת אלטרנטיבות עבור מטופלי נוה שלוה, בין אם הקמת קהילות טיפוליות "במודל אקולוגי" המיועדות לחולים מורכבים שאינם זקוקים לאשפוז ובין אם פתרון במודל "קהילה משקמת" למטופלים במגורים טיפוליים.

מוסד פסיכיאטרי נוה יעקב – התעללות קשה בחוסים

מעון רמת טבריה – הושיבו שעות חוסים בשמש ואסרו עליהם לזוז ממקומם – מנכ"ל משרד הרווחה אליעזר יבלון מטייח

חוסים יושבים שעות ביום שמש ליד בריכה ואסור להם לזוז ממקומם – לשכת הרווחה טבריה תלושה מהנעשה, מנכ"ל משרד הרווחה מטייח האחריות המערכתית ומאשים את אחת המטפלות שסתרה לחוסה.

מטפלת הושעתה בשל חשד להתנהגות אלימה , אתי דור-נחום , 06.09.15

עדי ראייה טוענים שעובדת במעון 'רמת טבריה' (עמותת אשכולות) סטרה לאחד החוסים במהלך יום כיף בבריכה בעמק הירדן. "הוא הפריע קצת אחרי שהושיבו אותם ברחבה בלבוש מלא באחד הימים החמים בשנה, ואז אחת המטפלות פשוט הסתובבה אליו וסטרה לו פעמיים על העורף", מספר קובי וקנין, יו"ר פורום הורים לילדים עם צרכים מיוחדים בטבריה, שנקלע במקרה למקום". מנכ"ל משרד הרווחה הקים ועדה לבדיקת התלונה, והוגשה תלונה במשטרה: "נלמד את הכשלים"

מנכ"ל משרד הרווחה, אליעזר יבלון, הקים ועדה לבדיקת תלונה על מעון 'רמת טבריה', בעקבות פנייה של 'ידיעות טבריה' על מטפלת שסטרה לכאורה לאחד החוסים במהלך יום כיף בחופש הגדול. בתום הבדיקה הגיש המשרד תלונה במשטרה נגד המטפלת וגם השעה אותה מעבודתה.

מעון רמת טבריה בשיכון ד' בעיר נוסד בשנת 1979 ומתגוררים בו דיירים בעלי צרכים מיוחדים בדרגות שונות. הוא פועל כמרכז קהילתי המספק את צרכי דייריו במגוון תחומים.

"המעון שם לעצמו כמטרה", נכתב באתר האינטרנט של המעון, "לקדם את הדיירים קרוב ככל האפשר למלוא מימוש הפוטנציאל האישי שלהם, לתת להם טיפול

פיזי, רגשי והתנהגותי ולשפר את איכות חייהם באמצעות לימוד, עבודה, חינוך לתרבות פנאי ופעילות מהנה. מטרתנו לקרב את דיירינו ככל האפשר לנורמליזציה ולחיים מלאים ומאושרים".

"כאב לי הלב"

הפרשה החלה לפני כשבועיים, כאשר באחד מימי אוגוסט החמים שהה יו"ר פורום הורים לילדים עם צרכים מיוחדים בטבריה, קובי וקנין, בברכה בבית איל שבעמק הירדן והבחין שם במקרה בקבוצה של דיירים מהמעון שהגיעה למקום. לדבריו, הקבוצה מנתה מספר קטן של דיירים וליוו אותה כמה מטפלים.

"אותו יום חמישי היה היום האחרון של קייטנה שהפעלנו, ולקחנו את הילדים ליום כיף", מספר וקנין. "הקבוצה מהמעון ישבה במרחק של כעשרה מטרים מאתנו ושמתי לב שחבריה לא לבושים בבגדי ים או בבגדים קצרים שמתאימים לרחצה, אלא בגי'נסים וחולצות – דבר תמוה באחד הימים הכי חמים בקיץ הזה.

"הם ישבו ברחבה כמעט שלוש שעות ולא נכנסו למים. אני נכנסתי למים ויצאתי ובכל פעם ראיתי אותם באותו מקום, יושבים ומזיעים. בכל פעם שמישהו מהם קם והלך, ראיתי שהמטפלים החזירו אותו למקום. אם לזה קוראים יום כיף, אני לא יודע מה זה כיף". עדת ראייה נוספת שהייתה בבריכה באותו יום, מספרת גם היא שהחוסים ישבו כל הזמן על הדשא ולא נכנסו למים.

קובי וקנין. "הרגשתי שקיבלתי את הסטירה במקומו" (צילום: שרון צור)

לדברי וקנין, בשלב מסוים הוא ראה שאחת המטפלות סוטרת לאחד החוסים. וקנין: "הוא קצת הפריע, אז היא פשוט הסתובבה אליו וסטרה לו פעמיים על העורף. את הסטירה שהוא קיבל הרגשתי שאני מקבל על הפנים שלי. עצרתי את עצמי מלגשת אליה והלכתי למשרד בבריכה לברר מאין הקבוצה.

"ברגע שהבנתי שהם ממעון רמת טבריה, הזעקתי את הנהלת המקום ונציגיה הגיעו תוך זמן קצר. במקביל הקבוצה התחילה להתפנות ולעלות על ההסעה שלה. אני ועוד עדים שראו את הנעשה סיפרנו מה שראינו, ונציגי ההנהלה אמרו שהם רואים זאת בחומרה ושהעניין יטופל.

"אין לי ספק שיום הכיף הזה היה עוגמת נפש בשביל החוסים האלה. הוציאו אותם החוצה בלי מזגן ולא נתנו להם להיכנס למים. אני מאמין שאפילו אנשים נורמטיביים היו נכנסים לאי-שקט במצבו של האיש הזה. הרגשתי שקבלתי את הסטירה במקומו. כאב לי הלב".

גם מנהלת הגיל הרך בטבריה, ליזו סרור, רכזת קייטנות גנים עירוניות, הייתה עדה למקרה. "במהלך יום כיף שערכנו בבריכה", סיפרה, "הבחנו בקבוצת חוסים ממעון רמת טבריה שישבו במשך שעות ארוכות על המדשאה בשמש ולא עשו דבר.

"אף שאותו יום היה חם בצורה יוצאת דופן הם לבשו בגדים רגילים, ללא כובעים, וכלל לא נכנסו למים. בשלב מסוים ראינו מטפלת סוטרת לאחד החוסים. זה היה נורא לראות אותם ככה.

"התחושה הייתה של חוסר אונים ואכזבה נוראית שדבר כזה קורה לאור יום. כשראינו את זה רצינו לפנות מיד למשטרה, אך בעצתו של קובי פנינו קודם כול להנהלת המקום. ייאמר לזכותם שהם הגיעו די מהר. המעשה הכי מתבקש היה להתלונן בפני מנהלי המעון ולהעביר את העניין להמשך טיפול".

מחכים למשטרה

בעקבות פניית ידיעות טבריה למשרד הרווחה עם עדויותיהם של וקנין וסרור, כאמור, הוקמה ועדת בדיקה. "מפקחת וחוקרת של המשרד שאיתן נפגשתי גבו ממני עדות", מספר השבוע וקנין, "ומאז אני מתעדכן באופן שוטף מפי נציגי המשרד, שהגיעו למסקנה שהמקרה חמור מכדי להיפתר בבדיקה פנימית שלהם".

וקנין מציין שמתוקף תפקידו כיו"ר הפורום, הוא מכיר את רמת טבריה ומדגיש שאינו בא בטענות למעון. "הם עושים עבודה נפלאה", הוא אומר, "ומשקיעים מאמץ בפעילות ברוכה שמשלבת את החוסים בקהילה ומאפשרת להם להיות יותר עצמאיים. אבל אם יש עשב שוטה, צריך לעקור אותו מהשורש כדי שלא תהיה אלימות או הזנחה.

"אסור לאפשר פגיעה בחסר ישע. אני מטפל בילדים שאולי יום אחד יצטרכו להגיע למקום כזה, ולכן אני רוצה להבטיח שיקבלו יחס מתאים תוך כבוד לאחר. משרד הרווחה מתייחס לנושא ברצינות וביקשתי יותר פיקוח ובתדירות גבוהה יותר, כדי שדברים כאלה לא יישָנו".

סרור פונה לציבור ומבקשת: "אם מישהו רואה תופעה כזאת, חשוב לדווח. עלינו להיות ערניים כדי למנוע מקרים כאלה".

ממשרד הרווחה נמסר בתגובה: "משרד הרווחה מגלה אפס סובלנות לפגיעה בחסרי ישע ופועל כל העת למניעת התנהגות פסולה זו, בין היתר באמצעות חידוד החוק בדבר חובת הדיווח, פיקוח שוטף וקביעת נהלים.

"לגופו של עניין, עם קבלת הדיווח על מטפלת שלכאורה היכתה את אחד החוסים, המשרד העביר תלונה למשטרה וכשהתברר שיש חשד ממשי להתנהגות אלימה מצד המטפלת, היא הושעתה מיידית מעבודתה.

"בכל הנוגע למידע שהתקבל על ההתרחשויות בזמן שהות הקבוצה החוסה בבריכה, משרד הרווחה ממתין לתוצאות הבירור המשטרתי ועם קבלתן, יקיים במעון בדיקה מעמיקה יחד עם הפיקוח הארצי כדי ללמוד על הכשלים למניעת הישנותם".

ממשטרת מחוז צפון נמסר: "הוגשה תלונה בתחנת טבריה ובהתאם לזאת נפתחה חקירה".

במעון רמת טבריה ביקשו להסתפק בתגובת משרד הרווחה.

מטפלת הושעתה בשל חשד להתנהגות אלימה , אתי דור-נחום , 06.09.15