מלכודת הציפרלקס: הצד האפל של התרופות נוגדות הדיכאון

מלכודת הציפרלקס: הצד האפל של התרופות נוגדות הדיכאון , המגזין עם אשרת קוטלר , 01.01.2018
למעלה משני מיליון מרשמים לתרופות נגד דיכאון וחרדה ניתנים בישראל מדי שנה. מדוע חלק מהמטופלים לא זוכים להדרכה בנוגע לתופעות הלוואי? ומה האלטרנטיבה?

תעשיית התרופות מגלגלת מדי שנה למעלה ב-40 מיליארד דולר אך לתפוצה הנרחבת של תרופות כמו ציפרלקס, סרוקסט, קלונקס ורבות אחרות – שניתנות היום על-ידי רופאי משפחה עם יד קלה על המרשם למאות אלפי ישראלים – יש לעתים מחיר כבד.

ערן רענן מספר על משבר שעבר בגיל 24, כשחזר מכמה שנים מוצלחות מבחינת קריירה בארה"ב. רענן הקים שני עסקים חדשים בארץ אבל משהו הפריע. "יום אחד התחלתי להבין שאני הולך וישן פחות ופחות עד לרמה כזו שלא ישנתי בכלל תשעה ימים. יותר ויותר מחשבות שהופכות להיות יותר ויותר פרנואידיות נכנסו לי לראש עד לרמה שהייתי בטוח שבאים לקחת אותי ומשם הדרך לפסיכיאטר הראשון הייתה קצרה".

ממנו הגיע המרשם הראשון אך מה שהחל כמרשם לציפרלקס, נמשך למשפחת המייצבים ומשם עד תרופות אנטי פסיכוטיות. רענן מספר שצרך את התרופות במשך שבע שנים שבמהלכן, לאחר שהבין שמשהו לא תקין מתרחש בגופו, נסע מיוזמתו למרכז לבריאות הנפש שלוותה וביקש להתאשפז. "היו תקופות שלקחתי בין 15 ל-20 כדורים ביום. אתה לא בפסיכוזה אבל אתה בדיכאון. אז בוא ניתן לך כדור אנטי-דיכאוני כדי שלא תהיה בדיכאון. אחר כך מהכדור האנטי-דיכאוני, נכנסת להיי, אז בוא נוריד אותך בחזרה למטה והנה מתחיל המשחק. הם פשוט הופכים אותך לזומבי ושוברים איזה משהו פנימי".

"ב-1987 בארה"ב הוצאנו 800 מיליון דולר על תרופות פסיכיאטריות. עכשיו אנחנו מוציאים 40 מיליארד דולר בשנה על תרופות פסיכיאטריות, זו עלייה פי 50", אומר העיתונאי רוברט ויטאקר, שמסקר את תחום הבריאות כבר למעלה מ-30 שנה ונחשב לאחד ממובילי הדעה העולמיים שמצליחים לקעקע הנחות יסוד בשנים האחרונות. לדברי ויטאקר, התרופות הפסיכיאטריות מעלות את תדירות ההפרעות. ויטאקר וחבריו טוענים שהתפיסה הרווחת שלפיה מחלות נפש נובעות מחוסר איזון כימי במוח שבו ניתן לטפל באמצעות תרופות, למעשה לא הוכחה מעולם. ויטאקר מפנה את האצבע המאשימה לעבר הפסיכיאטרים האקדמיים שקיבלו מענקים למחקרים מחברות התרופות ולא פרסמו מידע לפיו מצבם של מטופלים שלא צרכו תרופות היה טוב יותר. כך, לדברי ויטאקר, נמנע מפסיכיאטרים ברחבי העולם לקבל את המידע.

"נראה שהיקפי הצריכה עולים משנה לשנה למרות שמחקרים עדכניים מטילים ספק ביעילות לאורך טווח. זו מגמה עולמית. זה כנראה קשור לדרך שבה החברה שלנו מתמודדת עם בעיות וזאת התמודדות יחסית שטחית. התרופות הן סוג של מלכודת. ברגע שמתחילים להשתמש בהן, קשה מאוד להפסיק", מספר ד"ר שמעון כץ, שערך מחקר על יעילות הכדורים הפסיכיאטרים.

שירה אלפיה בורשטיין חזרה מהאשרם בהודו והמעבר לעולם לחוץ יותר, היה לה קשה. בסופו של דבר, מקורביה הצליחו לשכנעה לגשת למיון פסיכיאטרי. היא החלה ליטול כדורים אך טוענת שלא קיבלה אזהרות לגבי אופיין הממכר של התרופות. רענן מוסיף שהפסיכיאטרים שרשמו לו את התרופות לא ציינו שבמקביל צריך לעבור גם טיפול פסיכולוגי תומך.

היום כבר ידוע שאחת מתופעות הלוואי של תרופות אנטי דכאוניות היא עלייה בדחף האובדני. "חשבתי שהדרך היחידה שלי החוצה זה החוצה מהחיים האלה. אני בנאדם יסודי ומאורגן אז הלכתי לעשות סיור גגות", מספרת אלפיה בורשטיין, היום נשואה ואם לשניים. היא הפסיקה לקחת את התרופות, בניגוד להמלצות, בבת אחת כשחזרה לבית הוריה בצעד שהיה מבחינתה מוצא אחרון. "בסופו של דבר החלטתי שככה אני לא רוצה לחיות". כמעט שנתיים נדרשו לה כדי להגיע לאיזון. תקופת זמן דומה לזו שנדרשה מרענן לצאת סופית מהטלטלות.

רענן שילב את נסיונו העסקי עם נסיונו האישי וכעת הוא מנהל בית מאזן לטיפול ושיקום במצבים של משברים שם התרופות הן רק כלי אחד בארגז הכלים הטיפולי. בתים כאלה קיימים בכל רחבי הארץ. ישראל הפכה למובילה בעולם בייסוד חלופות לטיפול התרופתי ולאשפוז הפסיכיאטרי אבל קופות החולים בישראל לא ממהרות לוותר על הרווחים שהן גורפות מההשתתפות העצמית של המבוטחים ברכישת תרופות במסגרת השב"ן, שירותי בריאות נוספים, ובינתיים גם לא מכירות בחלופות. יום אשפוז בבית שמנהל רענן עולה 850 ש"ח. בינתיים, רענן, ויטאקר ואלפיה בורשטיין מייעצים לאנשים שנוטלים תרופות פסיכיאטריות ולאלה ששוקלים לעשות זאת, לחשוב היטב ולהבין את השלכות הדבר.

פרופסור חיים בלמקר, יושב ראש איגוד הפסיכיאטריה בישראל, מסר בתגובה: "בישראל רושמים בערך אותה כמות תרופות כמו במדינות מערביות מתקדמות. אני מברך את היוזמה של רוברט ויטאקר שגורמת לנו לחשוב מחדש על יעילותן של תרופות פסיכיאטריות אך מקווה שהציבור לא ייתפס למושגים פשטניים. אכן אין הוכחה לגבי יעילות תרופות לטווח ארוך אבל זו תהיה טעות אם יפרשו את המידע הזה באופן שיגרום להפסיק מתן תרופות חיוניות למי שמתאים לכך. אכן אין הוכחה לכך שמחלות נפש נובעות מחוסר איזון כימי במוח אבל טענת ויטאקר שלפיה הפסיכיאטרים פועלים מעבר להבנתם – היא מוגזמת".

נורטילין – Nortriptyline – תופעות לוואי

נורטילין הוא שם מסחרי של אמיטריפטילין Nortriptyline. נורטילין הוא סם פסיכיאטרי נוגד דיכאון מסוג טריציקלים. נורטילין מיועדת לצורך טיפול בדיכאון.

מקור MedTV

לצפיה בעלון לצרכן משרד הבריאות נורטילין – Nortriptyline  הקלק כאן

נורטילין- Nortriptyline נרשם בדרך כלל לטיפול בדיכאון. הסברה היא כי נורטילין מאפשר לכימיקלים מסוימים להישאר במוח למשך פרק זמן ארוך יותר. נורטילין מגיע בצורת טבליות או כנוזל, ונלקח בדרך כלל פעם אחת עד ארבע פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות של נורטילין- nortriptyline כוללות סחרחורת, נמנום, יובש בפה.

נורטילין   - Nortriptyline
נורטילין   – Nortriptyline

כיצד פועל נורטילין- nortriptyline?
נורטילין- Nortriptyline משתייך לקבוצת סמים פסיכיאטריים המכונים נוגדי דיכאון טריציקליים. לא לגמרי ברור כיצד הסם עובד. עם זאת, נורטילין משפיע על מספר כימיקלים במוח, כולל הסרוטונין ונוראפינפרין. הסם עשוי לאפשר לכימיקלים האלה להישאר במוח יותר זמן, אשר יכול לעזור עם סימפטומים של דיכאון.

תופעות לוואי נורטילין – nortriptyline
כמו עם כל תרופה, לנורטילין יש תופעות לוואי. סחרחורת, נמנום, ובלבול הן תופעות לוואי נפוצות שדווחו עם נורטילין. אם חווים תופעות לוואי רציניות יותר של נורטילין nortriptyline כגון קצב לב מהיר, פרכוסים, ומחשבות אובדניות, יש לדווח עליהן מייד עם הרופא המטפל.

תופעות לוואי נפוצות של נורטילין nortriptyline 
נורטילין Nortriptyline נחקר ביסודיות במחקרים קליניים שבהם הושוו תופעות הלוואי של קבוצת אנשים שנטלו את הסם לעומת קבוצה אחרת שלא נטלה את הסם. כתוצאה מכך, ניתן לראות מה תופעות לוואי שהתרחשו, באיזו תדירות, וכיצד הן בהשוואה לקבוצה שלא לקחה את הסם.

במחקרים אלה, תופעות הלוואי הנפוצות של nortriptyline כללו:

סחרחורת או סחרחורת
נמנום
בִּלבּוּל
עצירות
קשיים במתן שתן
יובש בפה
עלייה במשקל או ירידה במשקל
תפקוד לקוי של זיקפה (ED או אימפוטנציה) או שינויים בליבידו (חשק מיני)
שינויים ברמות הסוכר בדם
הזעה מוגברת.

תופעות לוואי נסיגה דווחו אצל אנשים שהפסיקו ליטונורטילין nortriptyline . תופעות לוואי נסיגה אלה של נורטילין  nortriptyline כוללות בחילות, כאבי ראש, תחושה כללית חולה.

תופעות לוואי נורטילין nortriptyline שיש לדווח לרופא המטפל

ישנם מספר תופעות לוואי אפשריות של נורטילין nortriptyline שיש לדווח לרופא המטפל, אלו כוללות אל אינן מוגבלות ל:
התקף לב או שבץ
שינויים בקצב הלב (אריתמיה)
קצב לב מהיר (טכיקרדיה) או תחושות בלב הולם או בכוח (דפיקות לב)
התקפים
בלבול, הזיות, הזיות או סימנים של תגובה אלרגית, כולל פריחה בלתי מוסברת, כוורות, גרד, נפיחות לא מוסברות, צפצופים, או קשיי נשימה או בליעה.
כל שינוי שד, כולל הגדלת חזה או פריקת שד
נפיחות של האשכים
הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
מחשבות או התנהגות אובדנית
עוינות או תוקפנות
עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
אי שקט או חוסר יכולת לשבת בשקט
התרוממות רוח קיצונית או רגשות של אושר שעשויה להשתנות מהקצה לקצה עם מצב רוח דכאוני או עצוב
שינויים יוצאי דופן בהתנהגות
קושי בשינה
חרדה, אי שקט, או התקפי פאניקה.

הערות מתוך עלון לצרכן נורטילין של משרד הבריאות

אל תשתמשי בתרופה כאשר הינך בהריון או מניקה. אין להשתמש אם ידועה רגישות לאחד ממרכיבי התרופה או לתרופה אחרת נגד דיכאון מקבוצת הטריציקליים.

השימוש בתרופה זו עלול לפגום בערנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב, בהפעלת מכונות מסוכנות ובכל פעילות המחייבת ערנות. באשר לילדים יש להזהירם מרכיבה על אופניים או ממשחקים בקרבת הכביש וכדומה.

7 תופעות לוואי נפוצות של נוגדי דיכאון SSRI

סם פסיכיאטרי נגד דיכאון - ציפרלקס -  (Escitalopram) - תופעות לוואי
סם פסיכיאטרי נגד דיכאון – ציפרלקס ממשפחת SSRI

23.07.2015 – מקור Seven Antidepressant Side Effects

להורדת המאמר באנגלית בפורמט pdf הקלק כאן

סמים פסיכיאטריים נוגדי דיכאון המכונים מעכבי ספיגה חוזרת סרוטונין (SSRI) הם בין הסמים הפסיכיאטריים הנפוצים ביותר באמריקה היום. סמים אלו נחשבים בטוחים ויעילים אבל יש להם כמו ליתר הסמים הפסכיאטריים תופעות לוואי.

"תופעות לוואי של נוגדי דיכאון תלויות בסוג בהם משתמשים, אבל ברוב המקרים כאשר מדברים על תופעות לוואי, הכוונה ל- SSRI," אומר פרופסור לפסיכיאטריה מדהוקר טריוודי ( Madhukar Trivedi, MD), ומנהל המרכז הדיכאון באוניברסיטת טקסס Southwestern Medical Center בדאלאס. על פי דיווח בכתב העת לפסיכיאטריה, כ -40 אחוזים של אנשים הנוטלים נוגדי דיכאון יש תופעות לוואי, וכ -25 אחוזי תופעות הלוואי הללו נחשבים מאוד מטרידים. שתי תופעות לוואי הנפוצות ביותר (עלייה במשקל וירידה בחשק המיני) הן רציניות מספיק כדי לגרום לאנשים להפסיק או לשנות את נוגדי הדיכאון.

להלן שבע תופעות לוואי חשובות בנוגדי דיכאון שיש להיות מודע עליהם:

תסמינים פיסיים. כאשר מתחילים לראשונה טיפול נגד דיכאון, לנוגדי דיכאון תופעות לוואי שעלולות להיות סימפטומים גופניים כמו כאבי ראש, כאבי פרקים, כאבי שרירים, בחילות, פריחות בעור, או שלשול. סימפטומים אלה הם בדרך כלל קלים וזמניים. מחקר שפורסם בכתב העת Clinical Therapeutics בדק למעלה מ -40,000 אנשים שהתחילו לאחרונה טיפול בנוגדי דיכאון. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר והמוקדמות של נוגדי דיכאון היו כאבי ראש ובחילות. "אנשים רבים בונים סובלנות לתופעות לוואי המוקדמות אלה, ורק לעתים נדירות הם דורשים הפסקת תרופות", אומר ד"ר Trivedi.

הפרעות שינה. "אנשים רבים מבחינים בבעיות שינה כשהם מתחילים לראשונה לקחת נוגדי דיכאון – מתקשים להירדם או שהם מתעוררים בקלות במהלך הלילה" אומר Trivedi. סוגים אחרים של הפרעות שינה ודיכאון הקשורים עם SSRIs כוללים סיוטים סהרוריים. סקירה של הפרעות שינה אצל אנשים הנוטלים SSRIs, שפורסם בכתב העת Frontiers בפסיכיאטריה, דיווחה כי כ -22 אחוזים מנוטלים סמי מרשם אלה חווים סוג כלשהו של הפרעות שינה.

ישנוניות בשעות היום – פגיעה בשינה בלילה וערניות ביום. "ישנוניות בשעות יום עלולות להיות תופעת לוואי של הפרעות שינה בלילה או אפקט מרגיע ישיר של נוגדי דיכאון" מסביר Trivedi. "אם נוגדי הדיכאון גורמים הרגעה, נטילת נוגדי דיכאון לפני השינה עשויה לפתור את הבעיה." תופעות לוואי של ה- SSRI בפרט יכול להכיל הן הרגעה שגורמת ישנוניות בשעות היום ונדודי שינה שגורמת ערות בלילה. כ -25 אחוזים של אנשים על תרופות SSRI יסבלו מאחד או שניהם של שני אלה יש תופעות לוואי.

מיגרנה. מיגרנות נוטות להיות שכיחות יותר בקרב אנשים הסובלים מדיכאון, Trivedi אומר, "אנשים הנוטלים תרופות למיגרנות צריכים להיות זהירים כאשר לוקחים SSRI." תרופות המשמשות לטיפול מיגרנה, הנקראים טריפטנים ו- SSRIs מגדילים את הסרוטונין הכימי במוח. תסמונת סרוטונין, מה שגורם הסמקה, קצב לב מהיר, כאבי ראש, עלולה להתרחש אם סמים אלו נלקחים יחד. יש להיוועץ ברופא המטפל איך להימנע התסמונת סרוטונין אם נוטלים תרופות מרשם עבור שני המצבים.

עלייה במשקל. "עלייה במשקל היא תופעת לוואי מאוחרת של נוגדי דיכאון ואחת הסיבות הנפוצות ביותר כי חולה מפסיק לקחת אותן או צריך לשנות את התרופות", אומר Trivedi. "שלושים דקות של פעילות גופנית ברוב ימי השבוע הוא התרופה הטובה ביותר." הסבירות לעלייה במשקל תלויה בונגד הדיכאון שנוטלים. עם hydrochloride paroxetine (פקסיל), תרופה לדיכאון נפוצה, כ- 25 אחוזים מהאנשים יעלו ביותר מ-7 אחוזים ממשקל גופם".

הִתאַבְּדוּת. הסיכון כי נטילת תרופה נוגדת דיכאון תגדיל את הסיכון של חשיבה אובדנית, נחקר בהרחבה. על פי תוצאות המחקר, נטילת SSRI או נוגד דיכאון אחר מכפיל את הסיכון למחשבות אובדניות. הסיכון  של תופעת לוואי נוגדי דיכאון כולל ילדים, בני נוער, ומבוגרים הוא 2 עד 4 אחוזים. אחת הסיבות מדוע נוגדי דיכאון עלולים להוביל להתאבדות היא שהם עלולים לתת מספיק אנרגיה לאדם כדי לבצע תוכנית התאבדות. מעקב עם הרופא המטפל היא הדרך הטובה ביותר למנוע את תופעת הלוואי הזאת.

תופעות לוואי מיניות. תופעות לוואי מיניות תופעות הלוואי בטווח הארוך הנפוצות ביותר שנגרמו על ידי ה- SSRI. הן כוללות ירידה בתשוקה מינית, שפיכה מתעכבת אצל גברים, וחוסר היכולת להגיע לאורגזמה אצל נשים. עד 60 אחוז מהאנשים שנוטלים SSRIs עלולה להיות אחת מתופעות הלוואי מיניות לנוגדי דיכאון. "תופעות לוואי מיניות היא אחת מתופעות הלוואי לטווח הארוך שהרבה אנשים לא יכולים לסבול", אומר Trivedi . יש להיוועץ עם הרופא המטפל.

אלטרול – אלטרולט ( amitriptyline ) : תופעות לוואי

אלטרול - אלטרולט ( amitriptyline ) : תופעות לוואי
אלטרול – אלטרולט ( amitriptyline ) : תופעות לוואי

אלטרול ואלטרולט, (Elatrol ,Elatrolet (Amitrityline, הם השמות המסחריים של הסם הפסיכיאטרי נגד דיכאון הניתן ע"פ מרשם רופא – אמיטריפטילין.
אלטרול / אלטרולט שייכת למשפחת נוגדי דיכאון. אלטרול ניתן נגד מצבי דיכאון שונים ולצורך מניעת התקפי דיכאון.

מקור  MedTv

לצפיה בעלון לצרכן משרד הבריאות של אלטרול – אלטרולט (amitriptyline ) – הקלק כאן

אלטרול הוא סם במרשם מורשה לטיפול בדיכאון. חוץ מטיפול בדיכאון, אלרול משמשת גם "מותווה" לטיפול במספר מצבים, כולל ADHD, בולימיה, ופיברומיאלגיה. אמנם זה לא לגמרי ברור איך אלטרול עובד, זה ידוע שאלטרול משפיע מספר כימיקלים במוח, כולל הסרוטונין ונוראפינפרין. אלטרול (אמיטריפטילין) מגיע בצורת טבליות, והוא זמין בשש עוצמות, הנעות בין 10 מ"ג ל -150 מ"ג.

כיצד עובד אלטרול?

אמיטריפטילין אלטרול משתייך לסמים פסיכיאטריים נוגדי דיכאון המכונים טריציקליות. זה לא לגמרי ברור איך אלטרול עובד. אלטרול משפיע על מספר כימיקלים במוח, כולל הסרוטונין ונוראפינפרין. הסברה היא שאולי אלטרול מאפשר לכימיקלים אלה להישאר במוח יותר, אשר יכול לעזור עם תסמיני דיכאון. (לא ניתן למדוד שיעור או כמות הסרוטונין ונוראפינפרין במוח)

אלטרול – תופעות לוואי
תופעות לוואי נפוצות של אלטרול הן: הזעה מוגברת, בלבול, סחרחורת. כמו כן, אנשים שמפסיקים פתאום ליטול אלטרול עלולים לחוות תופעות לוואי נסיגה, אשר יכול לכלול בחילות, כאבי ראש, עצבנות, בעיות שינה. תופעות לוואי אלטרול- אמיטריפטילין שיש לדווח לרופא המטפל כוללות שינויים בקצב לב, התקפים, והזיות.

תופעות לוואי נפוצות של אלטרול – אמיטריפטילין
 
אלטרול- אמיטריפטילין נחקר ביסודיות במחקרים קליניים, עם נבדקים רבים. במחקרים אלה, תופעות לוואי תועדו לעומת תופעות לוואי אצל אנשים שלא נטלו את אלטרול. לפיכך ניתן היה לראות מה תופעות לוואי שהופיעו, ובאיזו תדירות, ואיך הם בהשוואה לקבוצה שלא נטלה אלטרול.

בהתבסס על מחקרים אלה, תופעות לוואי נפוצות של אלטרול כוללות אך אינן מוגבלות ל:

סחרחורת
נמנום
בִּלבּוּל
עצירות
קשיים במתן שתן
פה יבש
נשירת שיער
עלייה במשקל או ירידה במשקל
תפקוד לקוי של זיקפה (ED או אימפוטנציה) או שינויים בליבידו (חשק מיני) 

שינויים ברמות הסוכר בדם
הזעה מוגברת.

תופעות לוואי מגמילת אלטרול דווחו אצל אנשים שהפסיקו פתאום לקחת אלטרול. תופעות לוואי גמילה אלה של אלטרול – אמיטריפטילין עלולות לכלול:

בחילה
כְּאֵב רֹאשׁ
עצבנות
אי שקט
בעיות שינה

 
תופעות לוואי אלטרול – אמיטריפטילין שיש לדווח
ישנן מספר תופעות לוואי של אלטרול שיש לדווח לרופא המטפל. אלה כוללות, אך אינן מוגבלות ל:

התקף לב או שבץ
שינויים בקצב הלב (אריתמיה)
קצב לב מהיר (טכיקרדיה) או תחושות בלב הולם או בכוח (דפיקות לב)
התקפים
בלבול, הזיות


סימנים של תגובה אלרגית, כוללות:
פריחה לא מוסברת
כוורות
עִקצוּץ
נפיחות לא מוסברת
צפצופים
קשיי נשימה או בליעה

כל שינוי בשד, כולל הגדלת חזה או פריקת שד
נפיחות של האשכים
הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
מחשבות או התנהגות אובדנית
חרדה, אי שקט, או התקפי פאניקה.

מתוך עלון לצרכן משרד הבריאות אלטרול אלטרולט

איך תשפיע התרופה על חיי היום יום שלך?
השימוש בתרופה זו עלול לפגום בעירנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב, בהפעלת מכונות מסוכנות ובכל פעילות המחייבת עירנות.
באשר לילדים, יש להזהירם מרכיבה על אופניים או ממשחקים בקרבת הכביש וכדומה.

אין לשתות יינות או משקאות חריפים בתקופת הטיפול בתרופה זו.
תרופה זו עלולה לגרום לרגישות מיוחדת עם חשיפה לשמש ושיזוף מוגבר; יש על-כן להימנע מחשיפה לשמש ולדאוג להגנה מתאימה (בגדים ארוכים, כובע, משחות הגנה, וכו').
אזהרות
התכשיר מכיל לקטוז ועלול לגרום לאלרגיה אצל אנשים הרגישים ללקטוז.
מומלץ כי המטופלים ובני משפחותיהם יעקבו אחר שינויים כגון: הגברת הדיכאון, מחשבות אבדניות, תוקפנות וכו'.
. במידה וחלו שינויים כאלה יש לפנות מיידית לרופא. יש להקפיד הקפדה יתרה על המלצה זאת במטופלים בגילאי 18-24 בילדים ובמתבגרים ובמבוגרים עד גיל 24 אשר לקחו תרופות נוגדות דיכאון-נצפתה עליה בתופעות לוואי כגון: ניסיון התאבדות,מחשבות אבדניות ועוינות. למרות זאת הרופא שלך יכול לרשום לך תרופה זו כאשר הוא חושב שזה לטובתך.
אם הרופא רשם לך את התרופה הזאת ואת/ה מעונין/ת לשוחח איתו, פנה/י חזרה לרופא.
עליך לדווח לרופא שלך אם הופיעו חלק מתופעות הלוואי שפורטו או שהן הוחמרו.
אם הינך רגיש/ה למזון כלשהו או לתרופה כלשהי, עליך להודיע על כך לרופא לפני נטילת התרופה.
אם הינך עומד/ת לעבור ניתוח (כולל דנטלי), או כל פעולה הכרוכה בהרדמה, יש לדווח לרופא המטפל על נטילת תרופה זו.

מחקר: תרופות נגד דיכאון מכפילות אירועים המקדימים לאלימות והתאבדות

פורסם בעברית לראשונה: 29 באוקטובר 2016

תרופות נגד דיכאון מכפילות את מספר האירועים המקדימים לאלימות והתאבדות בקרב מבוגרים בריאים, כך מגלה מחקר שפורסם בגיליון אוקטובר 2016 של "כתב העת של האגודה המלכותית לרפואה" (JRSM) בבריטניה

המחקר מתבסס על סקירת 159 מחקרים שנתקבלו מרשויות באירופה ובריטניה, ואשר בדקו את השפעתן של עשר תרופות נגד דיכאון שונות על מתנדבים בריאים.
.
בהגדרה של 'אירוע מקדים' הכוונה לדיווחים על תופעות בלתי רצויות כדוגמת: פגיעה עצמית, ניסיונות אובדנות, מחשבות אובדניות, התנהגות אנטי סוציאלית, תקיפה, התעללות, עצבנות, אי שקט, התקף פאניקה, התנהגות פסיכוטית, תנודות קיצוניות במצב הרוח, אפתיה ורבות נוספות.
המחקר ניסה למדוד את תדירות התופעות הללו אצל אנשים בריאים שלא סבלו לפני נטילת התרופות הללו מבעיות נפשיות, כדי לבודד את היקף התופעות שרק התרופות עצמן גרמו.
במשך שנים טענו רופאים וחוקרים כי תופעות כאלה, שמטופלים דיווחו עליהם בעת נטילת התרופות, נבעו מהבעיות הנפשיות של המטופלים עצמם ולא מהתרופות. לקח שנים רבות עד שרשויות הבריאות הסכימו לבסוף לפרסם בעלוני התרופות אזהרות על סיכון לאלימות ואובדנות כתוצאה מהשימוש בנוגדי הדיכאון עצמם.
בסיכום המחקר כותב פרופ' פיטר גוטש השוודי: "זה מתועד היטב, שחברות תרופות לא מדווחות מספיק על השפעות שליליות של נוגדי דיכאון הקשורות להתאבדות או אלימות, באמצעות השמטתן מהדו"חות, ע"י כינוין בשמות אחרים או באמצעות חריגות מהתנהלות מדעית תקינה".

"נוגדי דיכאון מכפילים את מספר האירועים המקדימים לאלימות והתאבדות במתנדבים מבוגרים בריאים. אנחנו מעריכים שנוגדי דיכאון מגבירים התאבדויות בכל הגילאים".
"בעוד שכיום ישנה הסכמה כללית על כך שנוגדי דיכאון מעלים את הסיכון להתאבדות ולאלימות בילדים ומבוגרים, מרבית האנשים מאמינים שהתרופות הללו אינן מסוכנות למבוגרים. זוהי טעות שעשויה להיות קטלנית.
יהודה קורן, דובר עמותת מגן לזכויות אנוש מוסיף ואומר: "תרופות נגד דיכאון ניתנות היום ע"י רופאי משפחה כדבר של מה בכך, והתוצאה – מקרי אי השקט האלימות בחברה ובתוך המשפחה גואים. הציבור חייב להיות מודע לתופעות הלוואי ההרסניות של תרופות אלה".

קישור לתוצאות המחקר

יהודה קורן
דובר עמותת מגן לזכויות אנוש
נציגי ועדת האזרחים לזכויות אדם הבינלאומית
cchr
http://www.cchr.org.il

אתר בינלאומי
http://www.cchr.org

נייד:3350928 052

מה לא מספרים לכם חברות התרופות על סמים פסיכיאטרים – מאמר מאת אילן סלומון

נובמבר 2016 – רישום סמים פסיכיאטריים לאוכלוסיות הולכות וגדלות יוצר מצב בלתי נמנע, שבו המשתמשים בהם עלולים לסבול משינויים פתאומיים במצב הרוח. זה קשור במיוחד לנטילה לא סדירה או להגברה פתאומית במינון. התוצאה של תנודות פתאומיות כאלו במצב הרוח עלולה, כפי שנוכחנו, לסכן מבוגרים וילדים המצויים בקרבת המטופל ללא כל אזהרה מוקדמת.

תרופות הרגעה הורסות את הרגיעה

חברות התרופות תמיד ייצרו ומכרו סמים כדי להקל על כאב נפשי. הכרנו את הוליום, את תרופות ההרגעה ואת התרופות לשינה. מי שנטל אותם טען שזה מציל אותו. רצה שיתנו לו עוד, והתעקש לקחת יותר, כי לא הצליח להירגע או לישון בכלל כאשר ניסה להיגמל.

הוספת מאות הגדרות פסיכיאטריות חדשות לספרי הפסיכיאטריה מאפשרת היום לחברות התרופות להגיע להרבה יותר אנשים ולשכנע גם אותם שסמים הם הפיתרון ה 'מדעי' הטוב ביותר לבעייתם. הפגיעה ההדרגתית בשפיות מסתתרת באותיות הקטנות ובמושגים הלועזיים הרבים שרשומים בעלון התרופה. בתופעות הלוואי, באזהרות, ובשימוש הממושך.

תרופות נגד דיכאון הינן סמים עם תופעות לוואי רבות
צריך רק לפקוח עיניים כדי להיווכח שסמים בעצם פוגעים בשפיותם של אנשים. סמי הרחוב ידועים בתור דבר שיש להיזהר ממנו, גם אם אנשים מדווחים שזה 'עושה טוב', או 'פותר' להם בעיה רגעית. מי שמתמיד בנטילת סמים, או מתעקש שזכותו לצרוך אותם, מי שתומך בחוק עבור ה 'חופש לצרוך סמים', כל אלה גורמים נזק לעצמם או לאחרים, כי הם מתעלמים מכך שבטווח הארוך סמים פוגעים באושר ובשפיות. חשוב שאנשים יידעו על הסיכונים האלה לפני שייבחרו ב 'פתרון' שבעצמו עלול לגרום לעוד בעיות.

רשימה חלקית של אזהרות בינלאומיות בנוגע לנוגדי דכאון:

בפברואר 1995: פרסמה ה'רשות האוסטרלית לתרופות' עלון אזהרה על כך שלנוגדי דיכאון מסוג SSRI ישנה תסמונת גמילה. בין התסמינים המדווחים היו: חרדה, אי שקט, הזיות, מצבי רוח משתנים וסיוטי לילה.

באוגוסט 2003: הוציאה יצרנית ה'Effexor' (נוגדי דיכאון ממשפחת SSRI) אזהרה לרופאים בארה"ב על כך שהתרופה עלולה

לגרום לעוינות, מחשבות אובדניות, ופגיעה עצמית מתחת לגיל 18.

באוקטובר: הודיעה רשות התרופות האוסטרלית שנוגד הדיכאון 'Remeron' , המשווק גם בארץ, יכול לגרום לתופעות קשות שביניהן: חרדה, אי שקט, סיוטי לילה והזיות.

במרץ 2004: פרסמה הועדה המייעצת של הFDA הנחייה גורפת לגבי נוגדי דיכאון ממשפחת ה-SSRI המזהירה כי תרופות אלה גרמו לחרדה, עצבנות, התקפי פאניקה, חוסר שינה, עוינות, תוקפנות, אימפולסיביות, חוסר שקט חריף ופסיכוזה,וכן החמרה בדכאון והתנהגות אובדנית.

באוגוסט 2005: פרסמה הרשות האירופית לתרופות אזהרה חריפה בנוגע לנוגדי דיכאון לילדים עקב: התנהגות אבדנית כולל ניסיונות התאבדות ומחשבות אבדניות, תוקפנות, עוינות וכעס או התנהגויות דומות.

מהי פגיעה בשפיות?

זוהי הידרדרות של המצב הנפשי: יותר קשיים, תפקוד פחות טוב, עצבנות, חוסר סבלנות, זעם, חוסר שקט, תלות וכו'.

נוגדי הדיכאון עלולים להחמיר את הדיכאון

גם התרופות נוגדות הדיכאון הן סמים. אזהרה של הFDA-, מינהל המזון והתרופות האמריקני, קובעת שכל התרופות נוגדות הדיכאון מהדור החדש עלולות לגרום דווקא להחמרת הדיכאון, למחשבות אובדניות ואף להתנהגות אובדנית.

אם קיבלת כדור נגד דיכאון מהרופא, בדוק:

1. האם נערכו לך לפני כן בדיקות מעבדה כדי לאתר סיבות גופניות למצבך הנפשי?

2. האם הרופא בדק שאינך סובל מתזונה דלה או יעץ לך לשפר אותה כדי להקל על מצבך?

3. האם ישנו מצב מכביד כלשהו בחייך (שבמקום להפנות אותך למי שיעזור לך לטפל בו, הרופא רושם לך כדור פסיכיאטרי לפני שהציע שתטפל בו בדרכים אחרות)?

4. האם הרופא רשם בתיקך הרפואי אבחנה פסיכיאטרית כדי שיוכל לספק לך תרופה זו? האם אתה מסכים שישימו עליך הגדרה כזו? האם אתה מסכים שיצטבר בתיקך הרפואי מידע שעשוי בבוא העת להביא למעקב או השגחה פסיכיאטרית עליך בעתיד?

5. האם הרופא אמר לך שאין לך אבחנה פסיכיאטרית, אבל בכל זאת רשם לך כדור למשך תקופה של כמה חודשים כי 'זה יעשה לך טוב'?

6. האם הרופא מנה בפניך את תופעות הלוואי של התרופה שרשם לך כמו האפשרות לפתח בה תלות, או החמרת מצבך בעת הפסקתה או לאחר מכן? זכותך לדעת כיצד ישפיעו התרופות שאתה נוטל על מצבך בעתיד

הכותב הוא אילן סלומון, רוקח, מאמן אישי ויועץ תזונה. עוד על טיפולים טבעיים באתר. המידע אינו בבחינת המלצה רפואית, וכל יישום שלו ללא ליווי מקצועי הנו על אחריות הקורא בלבד. http://www.helpful.co.il

תרופות נוגדות דיכאון – תאוריה שלא מתאימה לעובדות

יהודה קורן
דובר
עמותת מגן לזכויות אנוש
נציגי ועדת האזרחים לזכויות אדם הבינלאומית
cchr
www.cchr.org.il
אתר בינלאומי
www.cchr.org

נייד:3350928 052
טל' 7312875 03 טלפון עמותה: 5660699

וולבוטרין – Wellbutrin – תופעות לוואי

וולבוטרין - Wellbutrin - תופעות לוואי
וולבוטרין – Wellbutrin – תופעות לוואי

וולבוטרין (Wellbutrin)  הוא סם פסיכיאטרי נוגד דיכאון. השם הגנרי של וולבוטרין הוא בפרופיון (Bupropion). וולבוטרין גורמת לעיכוב הקליטה מחדש של נוראדרנלין ודופמין, וע"פ התיאוריה ומחקרים עיכוב זה מונע דיכאון. מחקרים אלו ממבוססים בעיקר על שאלונים מאחר ולא קיים מכשיר מדידה לדיכאון או למדידת רמת נוראדרנלין ודופמין במוח.

לצפייה בעלון לצרכן של וולבוטרין הקלק כאן

מקור MedTv

תופעות לוואי וולבוטירן 

תופעות לוואי נפוצות של וולבוטרין Wellbutrin כוללות גרד, ירידה במשקל, יובש בפה. במקרים רבים, תופעות לוואי וולבוטרין Wellbutrin קלות וניתן לטפל בהן בקלות על ידי המטופל או הרופא המטפל. עם זאת, ישנן מספר תופעות לוואי של וולבוטרין Wellbutrin שיש לדווח רופא המטפל, כדוגמת קצב לב מהיר, פרכוסים, והזיות.

תופעות לוואי נפוצות של וולבוטרין

Wellbutrin נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים. במחקרים אלה, תופעות הלוואי שהופיעו בקבוצת אנשים שנטלו את התרופה תועדו והשוו לתופעות לוואי שהתרחחשו בקבוצה אחרת של אנשים שלא נטלו את התרופה. כתוצאה מכך, אפשר לראות מהן תופעות לוואי, תדירות הופעתן, והשוואתן לקבוצה שלא נטלה את התרופה.

בהתבסס על מחקרים אלה, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של וולבוטריןן Wellbutrin כוללות:

גרד – 31.9% אחוזים של אנשים
הרזיה – 28%
יובש בפה – 27.6%
עצירות – 26%
כאבי ראש – 25.7%
בחילות או הקאות – 22.9%
סחרחורת – 22.3%
הזעה מוגברת – 22.3%
אי יציבות (רעידות) – 21.1%
נדודי שינה – 18.6%
תיאבון אובדן – 18.3%
ראייה מטושטשת – 14.6%
קצב לב מהיר (טכיקרדיה) – 10.8%
בלבול – 8.4%
עוינות – 5.6%
קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב) – 5.3%
שינויי שמיעה – 5.3%

מספר תופעות לוואי נפוצות אחרות של וולבוטרין Wellbutrin (המתרחשות בין 1 אחוז ל -5 אחוזים של אנשים) כוללות:

בעיות מחזור
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
דפיקות לב חזקות
עלייה בתיאבון
קִלקוּל קֵבָה
דַלֶקֶת פּרָקִים
חֲרָדָה
ירידה בחשק המיני (ליבידו)
אימפוטנציה (אין אונות או ED)
שינויי טעם
לחץ דם נמוך (hypotension)
הִתעַלְפוּת.

תופעות לוואי של וולבוטרין שיש לדווח עליהם לרופא המטפל

ישנן מספר תופעות לוואי של וולבוטרין Wellbutrin שיש לדווח הרופא המטפל. אלה כוללים, אך אינם מוגבלים ל:

התקפים
מחשבות או התנהגות אובדנית
חרדה, אי שקט, או התקפי חרדה
עוינות או תוקפנות
עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
אי שקט או חוסר יכולת לשבת בשקט
התרוממות רוח קיצונית או רגשות של אושר שעשויה לעלות ולרדת עם מצב רוח דכאוני או עצוב
שינויים יוצאי דופן אחרים בהתנהגות
הזיות
קצב לב מהיר
דפיקות בחזה
קושי בשינה
תחושות של חרדה או אי שקט פנימי
סימנים של תגובה אלרגית, כולל פריחה בלתי מוסברת, גרד, נפיחויות לא מוסברות, צפצופים, או קשיי נשימה או בליעה.

תופעות לוואי נדירות של וולבוטרין Wellbutrin

ישנן תופעות לוואי של וולבוטרין נדירות המופיעות ב- 1% מהנוטלים את הסם. כמה תופעות לוואי נדירות אלו  כוללות אך אינן מוגבלות ל:

נשירת שיער
אקנה
כיבים
שינויים במצב הרוח
אפתה
בְּרוֹנכִיטִיס
רמות סוכר גבוהות בדם (היפרגליקמיה) או רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה)
אובדן זיכרון
פלאשינג (אדמומיות של העור, בעיקר בפנים)
זיהומים בשלפוחית השתן.

מתוך עלון לצרכן של וולבוטרין

אין להשתמש בתרופה אם:

• אתה רגיש (אלרגי) לבופרופיון או לכל אחד מהרכיבים הנוספים של תרופה זו (מפורטים בסעיף 6)
• הנך לוקח תרופות אחרות כלשהן המכילות בופרופיון
• אובחנת כסובל מאפילפסיה או שיש לך היסטוריה של פרכוסים
• יש לך הפרעת אכילה או שהייתה לך (לדוגמה, בולימיה או אנורקסיה נרבוזה)
• יש לך גידול במוח
• אתה בדרך כלל שתיין כבד וזה עתה הפסקת או שאתה עומד להפסיק לשתות
• יש לך בעיות כבד חמורות
• הפסקת לאחרונה לקחת סמי הרגעה, או שאתה עומד להפסיק בזמן שאתה לוקח וולבוטרין 
• אתה לוקח או לקחת תרופות אחרות לדיכאון או למחלת פרקינסון הנקראות מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs)  ב- 14 הימים האחרונים.

אם אחד מאלה חל עליך, שוחח מיד עם הרופא שלך, מבלי לקחת וולבוטרין

סימבלתא (Cymbalta) – דולוקסטין – תופעות לוואי

סימבלטא (Cymbalta) - דולוקסטין - תופעות לוואי

סימבלתא (Cymbalta) הוא סם פסיכיאטרי בעל מרכיב פעיל דולוקסטין ומשמשת למצבי דיכאון, כאבי נוירופתיה סוכרתית, פיברומיאלגיה, הפרעת חרדה, או כאב כרוני. סימבלתא פועלת על ידי הגדלת רמות של חומרים כימיים מסוימים במוח (סרוטונין ונוראפינפרין) ועל ידי חסימת אותות כאב עצבי בחוט  השדרה והמוח. תופעות לוואי אפשריות של duloxetine כוללות בחילות, כאבי ראש וסחרחורות. לפני נטילת סימבלתא יש להקפיד ליידע את הרופא מטפל על מחלות כבד, אלרגיות, או הפרעה דו קוטבית.

 מקור MedTV

מהו duloxetine – סימבלתא?
hydrochloride duloxetine (Cymbalta®) היא תרופת מרשם המשמשת לטיפול במצבים הבאים:
דיכאון (הידוע גם בשם דיכאון מג'ורי או דיכאון קליני)
כאב נוירופתיה סוכרתית היקפית (כאב עצבי בידיים, רגליים, זרועות, או רגליים כתוצאה מסוכרת)
הפרעת חרדה כללית (GAD)
פיברומיאלגיה
כאבי שרירים ושלד כרוניים (כגון כאבי מפרקים או כאבי גב).

 תופעות לוואי סימבלתא

תופעות לוואי נפוצות duloxetineDuloxetine נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים, שבהם תופעות לוואי בקבוצה של אנשים שנטלו את הסם  תועדו והושוו לקבוצה אחרת שלא נטלה את הסם. כתוצאה מכך ניתן לראות מה תופעות לוואי שהתרחשו, וכיצד הן בהשוואה לקבוצה שלא נטלה את הסם.
 
במחקרים אלה, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של סימבלתא- duloxetine כללו: 

בחילות – עד 25% מהאנשים
יובש בפה – עד 15% 

כאבי ראש – עד 14% 
נמנום – עד 12% 
עייפות – עד 11% 
סחרחורת – עד 10%
נדודי שינה – עד 10%
עצירות – עד 10% 

שלשול – עד 10% 
אובדן תיאבון – עד 9%
הזעה – עד 7%
כאבי בטן – 6%

תופעות לוואי נפוצות אחרות (המופיעות בין 2 עד 5 אחוזים מהאנשים) כללו:

הֲקָאָה
כאב גרון או נזלת
ירידה בחשק המיני
דלקת בדרכי נשימה עליונה (כגון ההצטננות)
שיעול
אי יציבות (רעידות)
כאבי שרירים
תופעות לוואי מיניות, כולל בעיות שפיכה, ירידה בחשק המיני ירד (ליבידו), אין אונות (ED או אימפוטנציה), ובעיות אורגזמה
ראייה מטושטשת
חרדה או גרד
ירידה במשקל
 גלי חום
פַּהֶקֶת
קלקול קיבה או צרבת
התכווצות שרירים
שפעת

תופעות לוואי סימבלתא – duloxetine לדווח
 
מספר תופעות לוואי סימבלתא duloxetine, המופיעות לעתים רחוקות, הן בעלות פוטנציאל רציני ויש לדווח מיידית לרופא המטפל. אלה כוללות, אך אינן מוגבלות ל:

מחשבות או התנהגות אובדנית
חרדה, אי שקט, או התקפי חרדה
עוינות או תוקפנות
עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
אי שקט או חוסר יכולת לשבת בשקט
התרוממות רוח קיצונית או רגשות של אושר שעלולה להעלם ולהופיעה עם מצב רוח דכאוני או עצוב
שינויים יוצאי דופן אחרים בהתנהגות
סימנים של תסמונת סרוטונין (בעיה נדירה אך מסוכנת הקשורות לתרופות מסוימות), כגון:

בלבול או שינויים נפשיים אחרים
קצב לב מהיר
בחילות, הקאות, שלשולים או הזיות
שינויים בלחץ הדם
קצב לב לא סדיר
רפלקסים פרועים
קדחת, הזעה, רעד או אִי יַצִיבוּת
גרד
התקפים
תִרדֶמֶת

סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה)
דפיקות בחזה
שתן עובר בקושי

סימנים של תגובה אלרגית, כוללים:

פריחה לא מוסברת
פריחה
עִקצוּץ
נפיחות לא מוסברת
צפצופים
נשימה או קשיי בליעה.

אנפרניל (Clomipramin ) Anafranil – תופעות לוואי

אנפרניל (Clomipramin ) Anafranil - תופעות לוואי
אנפרניל (Clomipramin ) Anafranil – תופעות לוואי

אנאפרניל/מרוניל, (Anafranil ,Maronil (Clomipramine, הינן הן שתי תרופות זהות המיוצרות על ידי חברות שונות. אנאפריל ומרוניל הינם השמות המסחריים של התרופה – כלומיפרמין

אנפרניל ( Anafranil ) ובשמה הגנרי Clomipramin ניועדת לאנשים עם הפרעה אובססיבית כפייתית (OCD) . אנפרניל הוא סם פסיכיאטרי הניתן ע"פ מרשם רופא. הסברה היא כי אנפרניל גורמת לכימיקלים מסוימים להישאר במוח זמן רב יותר אשר מקלים על סמפטומים של OCD. אנפרניל זמינה בקפסולה ונלקחת בדרך כלל פעם עד שלוש פעמים ביום. תופעות לוואי אפשריות כוללות סחרחורת, נמנום, וכאבי ראש.

לצפייה בעלון לצרכן משרד הבריאות של אנאפרניל/מרוניל הקלק כאן

מקור MedTv

כיצד אנפרניל פועלת

Anafranil משתייכת של תרופות המכונות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. זה לא לגמרי ברור כיצד התרופה עובדת. היא משפיעה על מספר כימיקלים במוח, כולל הסרוטונין ונוראפינפרין. קיימת סרה שאולי Anafranil מאפשרת לכימיקלים אלה להישאר במוח יותר זמן, אשר עשוי לעזור עם סימפטומים של OCD.

למרות שאנפרניל מסווגת כסם נוגד דיכאון טריציקלי (בשל המבנה הכימי של המולקולה), הסם פועל כמעכב ספיג החוזר של סרוטונין (SSRI). SSRIs הוא קבוצה חדשה של תרופות נוגדות דיכאון, ורוב האנשים רואים ב- Anafranil להיות SSRI, למרות שטכנית אנפרניל היא נוגדת דיכאון טריציקליות.

אנפרניל – תופעות לוואי

חלק מן התגובות הנפוצות ביותר לאנפפרניל כוללות יובש בפה, נמנום, ורעידות. חלק מתופעות הלוואי הן רציניות ויש לדווח עם הרופא המטפל, כוללות קצב לב מהיר, פרכוסים, או מחשבות אובדניות.

תופעות לוואי נפוצות בנטילת Anafranil
Anafranil נחקרה ביסודיות במחקרים קליניים, שבהם תופעות הלוואי של קבוצת אנשים שנטלו את הסם תועדו והושוו לעומת קבוצה אחרת שלא נטלה את הסם. כתוצאה מכך, אפשר לראות מהן תופעות לוואי שהתרחשו, תדירות הופעתן, וכיצד הושוו לקבוצה שלא נטלה את הסם.

במחקרים אלה, תופעות הלוואי הנפוצות Anafranil כללו:

יובש בפה – עד 84% מהאנשים
נמנום – עד 54%
 אי יציבות (רעידות) – עד 54%
 סחרחורת – עד 54%
כאבי ראש – עד 52%
עצירות – עד 47%
בעיות גמירה – עד 42%
עייפות – עד 39%
בחילות – עד 33%
הזעה מוגברת – עד 29%
נדודי שינה – עד 25%
צרבת – עד 22%
אובדן תיאבון – עד 22%
שינויים בחשק מיני – עד 21%
אימפוטנציה – עד 20% .

תסמיני גמילה

תופעות לוואי גמילה דווחו אצל אנשים שחדלו פתאום ליטול Anafranil. בעיות אלה כוללות בחילות, כאבי ראש, תחושה כללית חולה.

תופעות לוואי נפוצות אחרות של Anafranil (המתרחש 10 עד 19 אחוזים של אנשים) כוללות:

עַצבָּנוּת
עלייה במשקל
שינויי מראה חיצוני
בעיות בדרכי השתן (שלפוחית השתן)
התכווצויות שרירים
כאבי בטן
כאב שרירים
אף מגורה או נזלת
עלייה בתיאבון.

תופעות לוואי Anafranil שיש לדווח לרופא המטפל

כמה תופעות לוואי עם Anafranil, מתרחשות לעתים רחוקות, ובעלות פוטנציאל רציני. יש לדווח לרופא המטפל. אלה כוללות, אך אינן מוגבלות ל:

התקף לב או שבץ
שינויים בקצב הלב (אריתמיה)
קצב לב מהיר (טכיקרדיה) או תחושות בלב הולם או בכוח (דפיקות לב)
התקפים
בלבול, הזיות

סימנים של תגובה אלרגית, כוללים:

פריחה לא מוסברת
כוורות
עִקצוּץ
נפיחות לא מוסברת
צפצופים
קשיי נשימה או בליעה

כל שינוי שד, כולל הגדלת חזה או פריקת שד
הצהבה של העור או העיניים (צהבת)
מחשבות או התנהגות אובדנית
עוינות או תוקפנות
עיסוק בפעילות יוצאת דופן או מסוכנת
אי שקט או חוסר יכולת לשבת בשקט
התרוממות רוח קיצונית או רגשות של אושר שעשויה לעבור קדימה ואחורה עם מצב רוח דכאוני או עצוב
שינויים יוצאי דופן אחרים בהתנהגות
קושי בשינה
חרדה, אי שקט, או התקפי חרדה
סימנים של זיהום, כגון חום או כאב גרון.

אזהרות:
יש להפסיק את הטיפול ימים מספר לפני ניתוחים.
יש ליידע את הרופא לגבי כל בעיה גופנית ידועה לפני התחלת הטיפול ובייחוד לגבי אפילפסיה,
גלאוקומה, הגדלה של בלוטת הערמונית ("פרוסטטה"), מחלת דרכי הנשימה, מחלת לב, כבד או כליות.

נשים בהריון או מניקות צריכות לדווח לרופא ולהיוועץ בו על המשך נטילת התרופה.
חל איסור לשתות אלכוהול בתקופת נטילת הטיפול.
השימוש בתרופה עלול לפגום בערנות ועל כן מחייב זהירות בנהיגה ברכב ובהפעלת מכונות.

בכל מקרה של תופעות לוואי או שאלות כלשהן בנושא אנאפרניל/מרוניל, אנא פנה מייד לרופא המטפל.

מתוך עלון לצרכן משרד הבריאות של אנאפרניל/מרוניל

מתי אין להשתמש באנאפרניל/מרוניל
המרכיב הפעיל במרוניל עובר לחלב אם, ולכן אין להשתמש במרוניל אם הינך מיניקה או לחילופין – לא להיניק בזמן השימוש במרוניל, התייעצי עם הרופא שלך כיצד לנהוג. אין להשתמש אם ידועה לך רגישות יתר ל- clomipramine , לתרופות אחרות מאותה משפחה פרמקולוגית (נוגדי דיכאון טריציקליים), או לאחד
ממרכיבי מרוניל, על-פי הפירוט בתחילת עלון זה. אין להשתמש אם הינך סובל/ת ממאניה, מחלת כבד חמורה, גלאוקומה (לחץ תוך-עיני מוגבר), אצירת שתן. אם עברת התקף לב לאחרונה, או אם הינך סובל/ת ממחלת לב חמורה. אין להשתמש בתכשיר זה אם הינך מטופל/ת בו זמנית בתרופות מקבוצת מעכבי MAO
monoamine oxidase inhibitors , או במהלך 14 יום לפני 14 יום אחרי טיפול במעכבי .MAO

איך תשפיע מרוניל על חיי היום יום שלך?
השימוש במרוניל עלול לגרום לפגיעה בערנות, לישנוניות, או לטשטוש ראייה בחלק מן המטופלים. אם הינך מרגיש/ה אחת או יותר מן התופעות הללו, אל תנהג/י ברכב, אל תפעיל/י מכונות ואל תעסוק/י בכל פעילות אחרת המחייבת תשומת לב מלאה. אלכוהול או תרופות אחרות (כגון: ברביטורטים ובנזודיאזפינים)
עלולים להגביר את התופעות הנ"ל. באשר לילדים יש להזהירם מרכיבה על אופניים או ממשחקים בקרבת הכביש וכדומה. תרופה זו עלולה לגרום לרגישות מיוחדת עם חשיפה לשמש; על כן יש להמנע מחשיפה ישירה לשמש ולדאוג להגנה מתאימה (בגדים ארוכים, כובע, משחות הגנה, משקפי שמש וכו').

נטילת נוגדי דיכאון בהריון מכפילה הסיכון לאוטיזם

נטילת נוגדי דיכאון בהריון עלולה להכפיל הסיכון לאוטיזם – מחקר חדש ורחב היקף בארצות הברית מצא שנטילת נוגדי דיכאון בקרב נשים במהלך ההריון, עלולה להכפיל את הסיכון לאוטיזם אצל התינוק. המחקר מעלה את הדילמה: האם להסתכן בנזק ליילוד, או בחשש לדיכאון שישפיע על האם – טטיאנה הופמן | חדשות 2 |  15/12/15